LASIKよくある質問2福山眼科

屈折矯正手術に関するよくある質問応答集　　

Ｑ１．手術時間はどれくらいでしょうか？入院の必要がありますか？
Ａ．手術の麻酔は点眼麻酔で、手術時間は特に問題がなければ、片眼約5～10分です。手術後は病室で30～60分程休んで頂き、異常がないかの診察後に帰宅となります。入院の必要はありません。
Ｑ２．どんな人が手術を受けられるのでしょうか？
Ａ．近視や乱視があっても、眼鏡やコンタクトレンズで不自由を感じてない人は、この手術を受ける必要はありません。仕事や、家庭生活で眼鏡やコンタクトレンズを使えないと日ごろ悩んでいる人は、手術後は快適になることでしょう。また、アレルギー性結膜炎などでコンタクトレンズが使用できない方やスポーツをするため、眼鏡やコンタクトレンズでは不自由な方も同様です。適応条件として、①近視以外に眼の病気（円錐角膜・緑内障など）がない方 ②20歳以上の方 ③手術による利点だけでなく、危険性や副作用についても十分理解されている方　④手術に必要な角膜の厚さがある方。
なお、術前の診察時に他の目の病気や適応でない所見があった場合で、医師が手術を受けることが危険と判断した時は中止します。
Ｑ３．手術後に仕事はどのくらい休まなければなりませんか？
Ａ．デスクワークなどの事務仕事は翌日から可能です。ただし、目を酷使する事務仕事や車の運転は、目の見え方が安定してからの方がよいでしょう。汗がたくさんでるような労働や埃っぽい所での作業は、1週間程度控えて下さい。その他、職種によって異なりますので、診察時にご相談下さい。　　
Ｑ４.妊娠中でも手術ができますか？
Ａ.妊娠中の屈折矯正手術は以下の２点の理由からお勧めできません。
①妊娠中や出産後まもなくの頃は、屈折の度数や角膜の厚みが通常の時と変化していることがある。
　　（ホルモンの変化のためと言われています）
②妊娠中は薬の使用に制限がある。
　胎児に対する影響が考えられる薬剤は妊娠中は使用できません。問題なく手術が終了して、通常どおりの良い経過をたどれば、それほど問題はありませんが、創の感染を起こしたり、近視への戻りが早かったりする場合には、抗生物質やホルモン剤の使用が必要になる場合があります。これらの薬剤は妊娠中は使用しないことが望ましい薬剤に相当することが多いのです。
　　Ｑ５．福山眼科は、以前福岡の夕方のニュース番組に取り上げられましたか？
Ａ．２０００年秋に夕方の『めんたいワイド』で近視矯正手術の話題ということで取り上げていただきました。　このときには主人のほうの医院（ふくやま眼科）で取材撮影を行いました。このときの映像を見たいとご希望の方には、説明会のときにビデオで供覧しています。　　
Ｑ４.Intra-LASIKやEpi-LASIKはどうですか？
Ａ.　当院では下記のような理由でまだ行っておりません。　
①Intra-LASIK は、フェムトセカンドレーザーを使用して、角膜フラップを作成し、その後通常のLASIKと同じように角膜実質をエキシマレーザーで切除する手術です。
これは紙を切るときにたとえて言うと、紙を切る際に針でプチプチと連続して穴を開けて切り取り線を作り、最後に引っ張ってその切り取り線から切り離すという手術です。このフェムトセカンド（YAG）レーザーはエキシマレーザーと違って角膜を切る際に熱を発生しますので、角膜の熱変性を起こす可能性があります。このために、術後のいろいろな炎症を起こしやすかったり、術後の矯正精度が悪いという学会報告もあります。
一方マイクロケラトームでのフラップ作成は、同じたとえを使うと、非常によく切れるナイフで紙を切る手術です。Intra-LASIK の方が、マイクロケラトームでのフラップ作成時に発生するボタンホールや不完全フラップなどの合併症は起こさずに済みますし、切開の際の眼圧も低くてすみますが、最近はマイクロケラトームがよくなっていて、このようなフラップに関する合併症は、手術をきちんとすれば、まず起こしません。当院では一例もこのような合併症はありません。
②Epi-LASIKは、一時アメリカやヨーロッパでもてはやされていましたが、現在ではPRKとほとんど同じと考えられています。つまり、手術後数日間強い痛みがあり、術後にヘイズと呼ばれる角膜混濁を起こしやすい、ステロイドホルモン剤の点眼をなかなか中止できないことがある、近視への戻りがLASIKより起こりやすいなどの欠点を持っています。『角膜が薄くてLASIKの手術ができない方に行う術式である』という説もありますが、LASIK、PRK、Epi-LASIKのいずれの術式を選んだとしても、エキシマレーザーで照射して削る量、深さは変わりませんので、角膜が薄い方がEpi-LASIKでの手術を受けても、角膜が薄い方がLASIKを受けたときとリスク・危険性（角膜拡張症を発症する）は同じであると思います。角膜が薄くてLASIKができない方は、危険を冒してEpi-LASIKの手術を行うより、有水晶体眼内レンズ挿入術を選択すべきです。
　　

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